2013合肥市庐阳区优秀中学生素质拓展夏令营报名登记表
查字典合肥奥数网讯:2013合肥市庐阳区第十六届优秀中学生素质拓展夏令营营员报名登记表(2013)
【】2013合肥市庐阳区第16届优秀中学生素质拓展夏令营通知
个人 资料 |
姓名 | 性别 | 年龄 | ||||
学校和班级 | |||||||
初中阶段获奖情况 | |||||||
有无疾患 (请如实填写) |
是否晕车 (船、飞机等) |
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家庭 资料 |
父亲姓名 | 单位 | |||||
母亲姓名 | 单位 | ||||||
家庭住址 | |||||||
联系电话 | 监护人手机 | ||||||
注意 事项 |
1、本次活动营员有传染病、心脏病等谢绝报名;如营员和家长隐瞒所造成的一切后果家长自负。 2、本次夏令营由庐阳区教育体育局、中小学科普协会联合组织,委托安徽环球国旅做好活动期间的食宿交通等后勤服务工作。 |
贴照片处 (2寸彩照一张) |
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家长 确认 |
我们的孩子自愿参加庐阳区第十五届优秀中学生素质拓展夏令营。夏令营活动期间,保证孩子遵守营规,服从管理。 家长签名确认: |
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(学校盖章处) | |||||||
学生姓名 | 学校名称 | ||||||
性别 |
贴照片处 (2寸彩照一张) |
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身高(cm) | |||||||
胸围(cm) | |||||||
上衣尺码 |
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